تزریق اوزمپیک واحتمال نابینایی
اوزمپیک که در ابتدا برای مدیریت سطح قند خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۲ طراحی شده بود، به دلیل عارضه جانبی کاهش وزن قابل توجه، مورد توجه گسترده قرار گرفته و منجر به استفاده خارج از برچسب آن شده است. با این حال، تحقیقات اخیر نگرانیهایی را در مورد ارتباط احتمالی بین اوزمپیک و یک بیماری جدی چشمی به نام نوروپاتی ایسکمیک قدامی غیر شریانی (NAION) که میتواند منجر به نابینایی ناگهانی شود، برانگیخته است. این مقاله به بررسی درک فعلی این ارتباط بالقوه میپردازد.
نکته !
این مقاله صرفاً به منظور اطلاعرسانی ارائه شده است و منعکسکننده آخرین مطالعات علمی معتبر است. در نتیجه نباید آن را به عنوان مبنایی برای تصمیمگیریهای پزشکی قرار داد. بدون مشورت با پزشک خود، مصرف هیچ دارویی را قطع نکرده یا تغییر ندهید. همواره قبل از ایجاد هرگونه تغییر در برنامه درمانی خود، با پزشک خود مشورت کنید.
NAION چیست؟
نوروپاتی ایسکمیک قدامی غیر شریانی (NAION) وضعیتی است که با کاهش جریان خون به عصب بینایی، منجر به کاهش بینایی ناگهانی و بدون درد میشود. این شایعترین علت کاهش بینایی حاد مرتبط با عصب بینایی در بزرگسالان بالای ۵۰ سال است و متأسفانه، غیرقابل برگشت و در حال حاضر غیرقابل درمان است. به گفته آکادمی چشم پزشکی آمریکا، NAION تقریباً ۲.۳ تا ۱۰.۲ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ فرد بالای ۵۰ سال را سالانه در ایالات متحده تحت تأثیر قرار میدهد و میانگین سن شروع آن ۶۶ سال است.
عوامل خطر NAION:
عوامل متعددی میتوانند خطر ابتلا به NAION را افزایش دهند، از جمله:
- دیابت
- سیگار کشیدن
- فشار خون بالا (Hypertension)
- کلسترول بالا (Hypercholesterolemia)
علائم NAION:
علامت اصلی NAION کاهش بینایی ناگهانی و بدون درد، معمولاً در یک چشم (تک چشمی) است. اگرچه نادر است، کاهش بینایی در هر دو چشم میتواند رخ دهد که اغلب با نوسانات قابل توجه فشار خون مرتبط است. ناراحتی چشمی و سردرد نادر است، اما میتواند در برخی موارد رخ دهد.
- کاهش دید ناگهانی و بدون درد در یک چشم (تک چشمی).
- به ندرت، از دست دادن بینایی در هر دو چشم به دلیل تغییرات عمده فشار خون.
- ناراحتی چشمی و سردرد ناشایع است اما در حدود ده درصد موارد ممکن است رخ دهد.
اوزمپیک و NAION: یافتههای اخیر:
مطالعات متعددی ارتباط بالقوه بین مصرف اوزمپیک و افزایش خطر NAION را بررسی کردهاند:
- مطالعات دانشگاه جنوب دانمارک: دو مطالعه مستقل از این دانشگاه نشان داد که اوزمپیک بیش از دو برابر خطر NAION را در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ افزایش میدهد. در حالی که افزایش خطر نسبی قابل توجه است، خطر مطلق همچنان پایین است و حدود ۱.۵ تا ۲.۵ مورد اضافی NAION در هر ۱۰۰۰۰ فرد تحت درمان سالانه تخمین زده میشود.
- مطالعه گروهی دانمارک و نروژ: این مطالعه بزرگ که شامل ۴۲۴۱۵۲ فرد مبتلا به دیابت نوع ۲ در دانمارک و نروژ بود، نشان داد که سماگلوتید (ماده فعال اوزمپیک) با ۲.۸۱ برابر خطر بیشتر NAION در مقایسه با سایر داروهای دیابت مرتبط است. این تقریباً به ۱.۴۱ مورد اضافی NAION در هر ۱۰۰۰۰ نفر-سال در بین مصرف کنندگان سماگلوتید ترجمه میشود.
توصیههایی برای بیماران و ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی:
با توجه به ارتباط بالقوه بین اوزمپیک و کاهش بینایی مرتبط با NAION، توصیههای زیر بسیار مهم است:
ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی:
- بیماران را در مورد خطر بالقوه کاهش بینایی مرتبط با اوزمپیک مطلع کنند.
- بیماران را از نظر علائم اولیه تغییرات بینایی، به ویژه کسانی که عوامل خطر عروقی دیگری مانند دیابت، فشار خون بالا و سیگار کشیدن دارند، تحت نظر داشته باشند.
- قبل از تجویز اوزمپیک، به دقت سابقه پزشکی بیمار را بررسی کنند، به ویژه برای افرادی که مشکلات عصب بینایی از قبل دارند.
بیماران:
- مراقب تغییرات ناگهانی بینایی باشید و در صورت بروز هرگونه کاهش بینایی، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- در صورت نگرانی، عوامل خطر NAION و گزینههای درمانی جایگزین را با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود در میان بگذارید.
آیا باید نگران اوزمپیک و نابینایی باشیم؟
ارتباط بالقوه بین اوزمپیک و نابینایی ناگهانی ناشی از NAION یک نگرانی نادر اما جدی است. در حالی که تحقیقات بیشتر برای تأیید این ارتباط ضروری است، شدت NAION احتیاط را ایجاب میکند. بیماران و ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی باید برای سنجش مزایای اوزمپیک برای دیابت و مدیریت وزن در مقابل خطر بالقوه کاهش بینایی غیرقابل برگشت، مطلع بمانند.
نتیجهگیری:
افرادی که در حال حاضر از اوزمپیک استفاده میکنند یا آن را برای مدیریت دیابت یا وزن در نظر دارند، باید خطر بالقوه NAION (نابینایی غیرآرتریتی آنترئور ایزکمیک اپتیک) را با ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی خود در میان بگذارند. این بیماری، اگرچه نادر است، نگرانیهای جدی ایجاد میکند و باید در نظر گرفته شود. بیماران باید علائم NAION مانند از دست دادن ناگهانی بینایی در یک چشم، تاری دید یا لکههای تیره را شناسایی کنند و باید از عوامل خطر مانند فشار خون بالا، دیابت و سن آگاه باشند.
این عوامل به بیمار و پزشک کمک میکنند تا تصمیمی آگاهانه در مورد مزایا و خطرات استفاده از اوزمپیک برای مدیریت دیابت و وزن بگیرند. بیماران باید بهطور منظم وضعیت چشمان خود را بررسی کنند و هرگونه اختلال بینایی را سریعاً گزارش دهند تا از آسیب غیرقابل برگشت به بینایی جلوگیری کنند. بنابراین، بیماران باید با ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی خود ارتباط مستمر برقرار کنند و از وضعیت سلامتی خود آگاه بمانند تا درمان مؤثر و حفظ سلامت چشم تضمین شود.
نکته !
این مقاله صرفاً به منظور اطلاعرسانی ارائه شده است و منعکسکننده آخرین مطالعات علمی معتبر است. در نتیجه نباید آن را به عنوان مبنایی برای تصمیمگیریهای پزشکی قرار داد. بدون مشورت با پزشک خود، مصرف هیچ دارویی را قطع نکرده یا تغییر ندهید. همواره قبل از ایجاد هرگونه تغییر در برنامه درمانی خود، با پزشک خود مشورت کنید.
